Nome e Cognome*

Codice Fiscale*

Indirizzo Email*

Numero Cellulare*

Indirizzo dell’Abitazione* (via/piazza/n° civico)

Provincia*
—AgrigentoAlessandriaAnconaAostaAquilaArezzoAscoli-PicenoAstiAvellinoBariBarletta-Andria-TraniBellunoBeneventoBergamoBiellaBolognaBolzanoBresciaBrindisiCagliariCaltanissettaCampobassoCasertaCataniaCatanzaroChietiComoCosenzaCremonaCrotoneCuneoEnnaFermoFerraraFirenzeFoggiaForli-CesenaFrosinoneGenovaGoriziaGrossetoImperiaIserniaLa-SpeziaLatinaLecceLeccoLivornoLodiLuccaMacerataMantovaMassa-CarraraMateraMessinaMilanoModenaMonza-BrianzaNapoliNovaraNuoroOristanoPadovaPalermoParmaPaviaPerugiaPesaro-UrbinoPescaraPiacenzaPisaPistoiaPordenonePotenzaPratoRagusaRavennaReggio-CalabriaReggio-EmiliaRietiRiminiRomaRovigoSalernoSassariSavonaSienaSiracusaSondrioTarantoTeramoTerniTorinoTrapaniTrentoTrevisoTriesteUdineVareseVeneziaVerbaniaVercelliVeronaVibo-ValentiaVicenzaViterbo

Fabbricato Colpito da Alluvione
SINO

Piano da Assicurare* (Terra/Primo Piano/Secondo Piano ecc.)

Tipo di Dimora* (Abituale/Dimora Estiva ecc.)

Tipo di Abitazione*
APPARTAMENTOVILLA SINGOLAVILLA SCHIERA

Tipo di Utilizzo*
PROPRIETA'IN AFFITTO

Antisismico
SINO

Anno di Costruzione*
—prima del 195019501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017

Richiesta Installatore (€ 65 Iva Esclusa)
SINO

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